前列腺切除术后的专门设计和挽救性放疗：指导方针10条

待时间列腺移植手术23-27当中具备不好流行病学构造的病病结局的阻碍[详细争论RCT 结果，参见时代背景当中的 ART 大多]。与大部分用于 RP 比起，所有三项实验都日志了用于 ART 对 bRFS 的许多现代格之外佳。专家小组指单单，持续普遍性药剂重大突破是一个不可或缺的针灸终点站，因为药剂重大突破也许都会引发在短期内放射治疗（即代谢放射治疗），以及该系统普遍性的致癌普遍性和孤独精确度阻碍。此之外，药剂病的病病格之外容易单单现乳腺癌病。乳腺癌病的治疗法，举例如代谢治疗法，可以对孤独精确度清极高现出深几倍的阻碍。

两项检验全局大部分限于内惨败的临浴实验（SWOG 8794；EORTC 22911）在有分之一 10 年的随访当中推论，与大部分不感兴趣 RP 的病病比起，ART 病病的惨败赴援有所降偏极高。这种歧异在 EORTC 22911 25当中具备人口学普遍普遍性（8.4% 的 ART 病病牵涉到全局大部分限于内惨败，而大部分 RP 病病为 17.3%），并且在 SWOG 8794 23,24当中的稍微十分相似（8% 的 ART 病病全局大部分限于内惨败与 22大部分 RP 病病的百分比；没统计原始数据 p 倍数）。专家小组将全局惨败的减低看做另一个不可或缺的针灸终点站，因为全局惨败的牵涉到也都会该系统会在短期内放射治疗的用于，并伴有该系统普遍性的致癌普遍性并减低随后移单单惨败的也许普遍性。

SWOG 8794 和 EORTC 22911 还统计原始数据在差不多 10 年的随访当中，与大部分 RP 比起，用于 ART 的先前幸而治疗法的用于在人口学上许多现代减低。SWOG 8794 统计原始数据与大部分不感兴趣 RP 的病病 (66%) 比起，ART 病病 (84%) 的无代谢放射治疗肉食动物期有所格之外佳。EORTC 22911 统计原始数据却说，与大部分不感兴趣 RP 的病病 (47.5%) 比起，大多的 ART 病病 (21.8%) 开始了鼓励的挽回放射治疗（之之外 SRT 或代谢放射治疗）。专家小组将 ART 造成了的挽回放射治疗开始减低看做另一个不可或缺的针灸终点站，因为避免了这些放射治疗的负面不可避免。

与大部分不感兴趣 RP 的病病比起，SWOG 8794 和 EORTC 22911 在 ART 病病有分之一 10 年的随访当中也都辨识单单格之外佳的 cPFS（假定为病或死去亡者的针灸或影像学推论，但不之之外药剂重大突破）。这种歧异在 SWOG 8794 当中具备人口学普遍普遍性，在 EORTC 22911 当中具备临山海许多现代普遍性（p=0.054）。专家小组还将 cPFS 格之外佳正确为一个不可或缺的终点站，因为它反映了较偏极高的全局和几倍处惨败赴援以及与用于该系统普遍性的较偏极高死去亡者赴援艺术的。

其当中两项实验 SWOG 8794 和 EORTC 22911 检验了移单单病和 OS。在有分之一 12 年的随访当中，只有 SWOG 8794 辨识单单许多现代格之外佳的 mRFS（ART 病病为 43.5%；大部分 RP 病病为 54%）和 OS（ART 病病为 74%；大部分 RP 病病为 66%）。24对实验当中的歧异挖掘单单给予了几种也许的表述。其当中之之外 SWOG 8794 当中大部分 RP 小组的 OS 赴援（66.0%）几倍偏很低 EORTC 22911 当中大部分 RP 小组（80.7%）；SWOG 8794 当中存活赴援较偏极高的原因亦然不确实。也有也许 SWOG 8794 当中的残骸应对疑虑从没像 EORTC 22911 当中那样最常用于；尽管 SWOG 8794 当中的病赴援较偏极高，但这些实验的挽回放射治疗赴援十分相似。因此，在向病病给予 ART 的时代背景下，确实合理化的是，在持续普遍性乳腺癌病和格之外佳 OS 之外的潜在有益于的随机普遍性较偏极高。

回避到其他针灸不可或缺终点站（如降偏极高药剂和全局大部分限于内惨败、针灸重大突破以及对不感兴趣 ART 的病病开始挽回放射治疗的只能减低）的实验结果的准则上普遍性，专家小组计算单单来推论，具备极高几率流行病学构造的病病确实给予ART。

专家小组还指单单，确实向在同一等待时间列腺移植手术当中侦测到不好流行病学且同一等待时间列腺移植动手术 PSA 偏极高水平不间断存有的病病给予化学治疗法。尽管根据概要当中用于的假定，这是 RT 的挽回时代背景，但其当中两项实验（SWOG 8794 和 EORTC 22911）招聘了一些在 RP 后一时期可侦测到 PSA 的病病（25 SWOG 8794 统计原始数据称之为 RT 格之外佳了移单单又叫） - 没侦测到的病病的无肉食动物点估计十分相似（24 倍数得注意的是，在 SWOG 8794 当中，尽管单单的点估计十分相似，但 Kaplan-Meier 肉食动物比对辨识，不感兴趣 RT 后 PSA 可侦测到的女普遍性与不能侦测到 PSA 不一定感兴趣 RT 的女普遍性比起，随着等待时间的很短格之外容易牵涉到移单单或死去亡者。

规分之一书面声明 4

应将得知病病，移植动手术 PSA 病与牵涉到乳腺癌同一等待时间列腺癌或因结核病死去亡者的几率较偏极高有关。根据这一针灸准则，眼科医生应将在根治普遍性同一等待时间列腺移植动手术每星期天气预报 PSA，以便在须要的前提尽就有实施幸而放射治疗。（针灸理论）

争论

RP 后计算单单来的 PSA 偏极高水平确实是侦测将近的。PSA偏极高水平增高推论存有移出结核病，并特别毫无疑问最终都会单单现病状普遍性移单单和同一等待时间列腺癌死去亡者。磅等人。21是最就有说明了结核病重大突破等待时间步骤的人之一。他们跟踪了 1997 年在分之一翰霍普金斯医院不感兴趣 RP 的周内女普遍性，并推论从没人随之而来过几倍处或全局病而不展现出单单 PSA 偏极高水平的攀升。在移植动手术单单现可侦测 PSA 倍数的 304 名女普遍性当中，牵涉到移单单的当中位等待时间为 8 年。移植手术标本当中 Gleason 评价 8-10 分的女普遍性移单单格之外快，一般来却说在五年底，而 Gleason 评价 5-7 分的女普遍性移单单较慢，一般来却说在十年底。

一时期 PSA 增高与移单单的格之外快发展有关。具体来却说，在移植动手术两年底 PSA 倍数攀升的女普遍性牵涉到移单单的速率格之外快，一般来却说在五年底；然而，移植动手术 2 年多 PSA 倍数增高的女普遍性在较先于牵涉到移单单，很多是在 10 到 15 年后。当中位 PSADT 给予了对几倍处重大突破等待时间的最具人口学普遍普遍性的计算单单来。PSADT 小于 10 个年初的女普遍性一般来却说在移植动手术 5 年底牵涉到移单单，而 PSADT 之比 10 个年初的女普遍性则在很先于才牵涉到移单单。牵涉到乳腺癌结核病的女普遍性一般来却说在当中位五年后死去亡者（大部分限于为 2 至 12 年后）。

艾伯森等人。222从基于青年人的样本当中统计原始数据了十分十分相似的挖掘单单。他们统计原始数据了 1990 年至 1992 年间在临床单单全局结核病后在社区实践当中不感兴趣放射治疗的 1136 名女普遍性的结果。在不感兴趣移植手术的 516 名女普遍性当中，大多数女普遍性的放射治疗后 PSA 偏极高水平一直不能侦测到或处于较偏极高的、不间断可侦测到的偏极高水平等级。对于其余病病，PSA 偏极高水平在移植动手术或提前一段等待时间后立即增高。在随访十年底没死去于同一等待时间列腺癌的病病当中，40% 的病病放射治疗后 PSA 倍数从没减低，而 10% 的 PSADT 为 6 至 7 个年初或格之外长等待时间。差不多 12 个年初的 PSADT 给予了在移植动手术十年底死去于同一等待时间列腺癌的病病与没死去于同一等待时间列腺癌的病病两者之间的最大受控。

总体而言，这些原始数据推论，移植动手术 PSA 增高的女普遍性有牵涉到移单单和随后死去于结核病的几率；这种几率在快速 PSADT 的女普遍性当中尤其极高。移植动手术 PSA 倍数每 10 到 12 个年初翻一番的所有女普遍性当则有一半在 10 到 13 年底死去于结核病。应将得知病病术后 PSA 病与同一等待时间列腺癌移单单病和死去亡者的也许普遍性两者之间的关系。

规分之一书面声明 5

针灸眼科医生应将将药剂病假定为术后 PSA 倍数≥ 0.2 ng/ml 且第二次推定偏极高水平≥ 0.2 ng/ml 时可侦测到或增高。 （推荐；推论偏极高压：C 级）

争论

绝大多数已公开发表的检验 RP 疗效的手抄本用于 0.2 ng/mL 的 PSA 阈倍数来假定病，尽管一些笔记否定用于格之外极高的倍数。223 许多特别设计原始数据比对，之之外在该概要和许多 SRT 原始数据比对也用于 0.2 ng/ml 的 PSA 阈倍数来假定病。该假定也与同一等待时间列腺专一普遍性抑制原最佳实践书面声明准则上：2009 年 AUA 格之外新 ()。应将得知不感兴趣过同一等待时间列腺移植手术的病病，PSA 倍数之比或等于 0.2 ng/ml 且已被第二次增高的 PSA 倍数证实上有药剂病的推论。药剂病的存有只能对在短期内放射治疗的能用替代可行性同步进行最终争论，之之外用于 RT 和其他不一定一定的放射治疗，并且足以该系统会在短期内放射治疗的经营管理。专家小组促使指单单，从没推论推论有分之一一个阈倍数 RT 作废。

专家小组指单单，用于超强速度快 PSA 侦测可以格之外就有挖掘单单病，并且 PSA 偏极高水平偏极高得多（举例如，0.07 ng/mL 或格之外偏极高）。224,225此之外，格之外尖锐的侦测也许都会促使确实病病是不是存有针灸惨败的几率减低。226,227回顾普遍性和同一等待时间瞻普遍性实验的原始数据倾向于赞成这样一种观点，即在给予 RT 时，格之外不利的药剂结果与极偏极高的 PSA 倍数该系统普遍性。228SRT 手抄本还普遍新闻报道，不感兴趣较偏极高 PSA 偏极高水平 RT 的病病比不感兴趣较偏极高 PSA 偏极高水平 RT 的病病有格之外好的结果（参见概要书面声明 8 下的争论）。然而，一小大多病病（8.8% 的药剂病病病）也许在 10 年或格之外长等待时间内可侦测到但稳定的 PSA，而从没针灸惨败的推论，这也许反映了移植手术浴上存有良普遍性同一等待时间列腺。229因此，目同一等待时间亦然不确实用于格之外尖锐的侦测是不是都会为大多数病病带来格之外佳的结果，或者都会造成了不必要的放射治疗减低。225,230,231此之外，用于来自超强速度快侦测的原始数据计算 PSADT 与用于来自格之外极高阈倍数侦测的原始数据比起，也许都会清极高现出清极高著多种不同的 PSADT 倍数；232如何表述这些歧异亦然不确实。鉴于欠缺关于用于超强速度快 PSA 侦测来督导诊疗的推论，专家小组正确用于 0.2 ng/ml 阈倍数和第二个推定倍数来日志病是目同一等待时间的最佳战略。然而，专家小组指单单，启动 SRT 的尽快很好由完全了解特定病病的流行病学结果、几率主因、家族史、比如却说和价倍数观的针灸眼科医生在与该病病协商并确实争论潜在放射治疗的有益于和几率。在超强速度快 PSA 侦测一时期，可侦测到的 PSA 被推定并攀升也许是 SRT 的须要该系统会主因，

推论偏极高压为 C 级，因为大多数该系统普遍性手抄本由仔细观察普遍性原始数据比对小组成，并且从没随机实验关注多种不同 PSA 阈倍数对结果的阻碍。

规分之一书面声明 6

可以回避对 PSA 病的病病同步进行再应将于检验。（附加；推论偏极高压：C 级）

争论

在有病推论展现出为可侦测或增高的 PSA 的病病当中，已确定病肺脏（全局与移单单）也许与同样须要的幸而战略该系统普遍性。概要该系统评价之之外检索该系统有关影像学战略的手抄本，以侦测具备病药剂推论的 RP 后病病的病一段距离。针灸眼科医生确实注意到，对于 PSA 倍数偏很低 10 ng/ml 的病病，某些作法（举例如，骨头图像）的产量极偏极高（参见下面的手抄本综述）。

专家小组在表述这些手抄本时遇到了许多再一。最困难的疑虑是欠缺可靠且相较无差错的概要标准规范来检验新作法上。在许多原始数据比对当中，无论是概要标准规范还是检验作法上，都不能在药剂惨败病病的孙子集当中已确定病肺脏，这使得检验作法上的真正展现出不确实。其他疑虑之之外在原始数据比对内部和原始数据比对两者之间用于多种不同的概要标准规范，没将概要标准规范应将用于所有病病，概要标准规范欠缺独立于检验作法的独立普遍性，以及测试会话欠缺盲法。此之外，大多数原始数据比对检验的样本量相较很小（

全局病。由 53 个原始数据比对小组小组成的 33 项原始数据比对统计原始数据了 19 种全局病侦测作法的临床效赴援。检验的作法之之外鼻腔位数检查233-235 (DRE)、经鼻腔超强声235-242 (TRUS)、彩色红外 TRUS、242彩色功赴援红外 TRUS、237,243对比强化彩色功赴援红外 TRUS、237体磁铁放射极高分辨率 (MRI) ), 244无游离的鼻腔内磁铁 MRI, 234,244-246有游离的鼻腔内磁铁 MRI, 244,245,247 11C-醋酸中孙子发射成功断层图像 (PET)/CT, 248 11C-神经递质 PET/CT, 249-25118FDG PET, 252-263 18FCH PET/CT, 254,255动态对比强化 (DCE) MRI, 234,256-258扩散加权 MRI, 259 1H-放射波谱极高分辨率 (MRSI), 257 1H-MRSI 和 DCE MRI, 254,257 CT 对比，260 Prostascint 127,252,261-264和 Prostascint 与 MRI 或 CT 相结合。265对于一半以上的检验作法，只有一两个原始数据比对小组统计原始数据了原始数据比对结果；欠缺对每种作法的极少数量的原始数据比对受限了原始数据比对结果的可表述普遍性。此之外，许多作法上在原始数据比对当中展现出单单极高度非对称的诱因和专一普遍性。这种欠缺准则上普遍性促使受限了对特定作法的展现出的可表述普遍性。

总体而言，鼻腔内磁铁 MRI 对比、DCE-MRI、1H-MRSI 和 1H-MRSI 与 DCE-MRI 对侦测全局病清极高现出了最极高和最准则上的诱因和专一普遍性。孔径皆在70%以上（Rischke 258除之外，孔径为67%）；鼻腔内磁铁 MRI 对比和 1H-MRSI 与 DCE-MRI 的诱因有分之一 80%。同一小组作法上也清极高现出了极高专一普遍性，所有倍数都很低 70%，除了一个鼻腔内磁铁 MRI 与对比原始数据比对统计原始数据的专一普遍性为 66.7%。244 1H-MRSI 的专一普遍性很低 80%，DCE-MRI 的专一普遍性很低 85%。两篇已公开发表的关于该意象的该系统评价计算单单来了十分相似的推论。266,267

其他作法展现出单单极好的诱因，但专一普遍性较差或非对称，相反。举例如，检验 TRUS 的 9 个原始数据比对小组统计原始数据的诱因大部分限于为 75% 至 95.5%，但专一普遍性大部分限于为 0 至 83.3%。DRE、彩色极高能量红外 TRUS 和 11C-神经递质 PET/CT 皆展现出单单 75% 或格之外极高的专一普遍性，但 DRE 的诱因为 32% 至 50%，彩色极高能量红外 TRUS 为 41.6% 至 93.3%，诱因为 45.5% 至 69.7% 11C-神经递质 PET/CT。

总体而言，关于用于哪种作法来已确定是不是存有全局病的尽快将不同特定作法的能用普遍性和针灸眼科医生的极高分辨率几倍距离。

在路由表当中移位。五项原始数据比对统计原始数据了 11C-神经递质 PET/CT 268-271 和18FDG PET/CT 272在侦测肿瘤病之外的临床效赴援。11C-神经递质 PET/CT 在各项原始数据比对当中的诱因为 100%；三项原始数据比对统计原始数据了每位病病的原始数据，一项原始数据比对统计原始数据了每个路由表的原始数据。271 Scattoni 269还统计原始数据了每个路由表的原始数据，尖锐度为 64%。这两项 18FDG PET/CT 原始数据比对统计原始数据的诱因为 75%。与极高孔径倍数比起，专一普遍性变化格之外大；11C-神经递质 PET/CT 的倍数大部分限于为 0 至 100%，这两项 18FDG PET/CT 原始数据比对统计原始数据的倍数为 100%。

另之外两项原始数据比对统计原始数据了用于贪财淋巴超强顺磁普遍性聚乙烯粒孙子的 MRI。一项原始数据比对是在亦然没不感兴趣 RP 的病病当中同步进行的，统计原始数据的诱因和专一普遍性倍数有分之一 90%。273两项原始数据比对在药剂惨败的 RP 后病病当中用于了这种作法。274,275在罗斯274名不足的病病同步进行了活检；不能计算临床效赴援。Meijer 275当中的所有病病皆没同步进行活检，但结果与斯蒂芬森列等分计算单单来哪些病病将从 SRT 当中不正因如此的计算单单来非常值得注意。财神276在 29 名病病当中新闻报道，MR 淋巴造影 (MRL) 侦测到的肿瘤多于 11C-神经递质 PET/CT（大致相同 738 对 132 个肿瘤），MRL 侦测到的嫌犯肿瘤（738 个肿瘤当中的 151 个）多于 PET/CT/ CT（132 个路由表当中的 34 个）。然而，这项原始数据比对也欠缺概要标准规范，不确实有多寡嫌犯路由表上有真正的移单单。专家小组指单单，MRL 原始数据很有努力，但只能同步进行格之外恰当的方法学原始数据比对。

总体而言，专家小组计算单单来的推论是，从没极少的原始数据来推荐侦测肿瘤病的特定应将用。

骨头内病。由 11 个原始数据比对小组小组成的五项原始数据比对统计原始数据了用于或不用于单光孙子发射成功计算机断层图像 (SPECT) 的骨头图像、277,278 11C-神经递质 PET/CT、279-281 18F-锶 PET、277 18F-锶 PET/CT 277举例 DWE-MRI 对比，281举例这两项 MRI-STIR 281和这两项 MRI-T1 加权。281鉴于大多数作法大部分在一个原始数据比对小组当中同步进行了检验，并且 10 个原始数据比对小组当则有 9 个检验了 25 名或格之外寡的病病，因此很难从该手抄本当中计算单单来确切的推论。各种应将用的诱因从 66.7% 到 100% 分之一数，五项原始数据比对统计原始数据的倍数为 100%（MRI-STIR、DWE-MRI 与对比、18F 锶 PET、18F 锶 PET/CT 和无 SPECT 的骨头图像）。两项原始数据比对统计原始数据了很低 90% 的倍数（MRI-T1 加权和 SPECT 骨头图像）。只有六个原始数据比对小组给予了专一普遍性的资讯；这些倍数的大部分限于从 64% 到 100%，五个原始数据比对小组当则有四个统计原始数据的倍数很低 80%（有和从没 SPECT 的骨头图像、11C-神经递质 PET/CT、18F-锶 PET 和 18F-锶 PET/CT）。预设的资讯由 Fuccio 280给予谁用于 11C-神经递质 PET/CT 检验了 123 名 PSA 增高的 RP 后病病，所有病病的骨头图像皆为特征普遍性；11C-神经递质 PET/CT 在 18 名病病的骨头图像当中侦测到骨头原发性不清极高著。

另一小组原始数据比对侧重于具备各种 PSA 该系统普遍性构造的病病的骨头图像结果。这小组原始数据比对统计原始数据却说，在 PSA 偏极高水平较偏极高、PSADT 较窄和 PSA 速率较快的病病当中，图像格之外有也许呈无病状。282-286举例如，在 PSA 偏极高水平偏很低 10 ng/ml 时，将近 5% 的病病骨头图像呈无病状。284对于有分之一 6 个年初的 PSADT，骨头图像呈无病状的概赴援为 3%。286骨头图像的产量，因为大多数病病在 PSA 倍数下展现出单单药剂惨败

移单单病。七项原始数据比对给予了有关侦测同一等待时间列腺浴之外移单单的的资讯。三项原始数据比对统计原始数据了 ProstaScint 的用于。127,261,287一项原始数据比对分别关注 11C-神经递质 PET/CT、249 18FDG PET、253 18F-FDG PET/CT、288 18F-NaF PET/CT 288和 18FCH PET/CT。255 ProstaScint 的孔径倍数大部分限于从 30% 到 100%。除了 18F-FDG PET/CT 和 18F-NaF PET/CT 原始数据比对侧重于这两项极高分辨率特征普遍性的病病之外，其他图像作法的孔径皆很低 95%。288在这项原始数据比对当中，18F-NaF PET/CT 在 26 名 RP 后病病当中的 6 名当中侦测到了这两项极高分辨率没挖掘单单的乳腺癌病又叫。ProstaScint 原始数据比对的专一普遍性大部分限于为 0% 至 58%，其他作法上的专一普遍性很低 95%。在欠缺检验每种作法的多项原始数据比对的前提，不也许就侦测乳腺癌病的最佳极高分辨率战略计算单单来确实的推论，但这些原始数据推论 11C-神经递质 PET/CT、18FDG PET 和 18FCH PET/CT 是有努力的。

在所有客运站病。22 项原始数据比对给予了有关用于七种多种不同极高分辨率应将用侦测眼睛任何肺脏结核病病的临床效赴援的资讯。253,255,287,289-307选用了最常的概要标准规范，之之外：其他极高分辨率作法；同一等待时间列腺浴、肿瘤和/或骨头骼的活检；PSA 对 SRT 的对此将；和跟进。在大多数前提，只有寡数原始数据比对小组检查了有所不同的作法上，因此很难计算单单来确实的推论。然而，八个原始数据比对小组统计原始数据了用于 11C-神经递质 PET/CT 的结果。所有诱因皆很低 60%，八个原始数据比对小组当中的六个统计原始数据诱因为 80% 或格之外极高。八个原始数据比对小组当中的五个给予了专一普遍性，大部分限于从 36% 到 100%。在五小组当中的三小组当中，专一普遍性很低 75%；294,296,307较偏极高的专一普遍性倍数牵涉到在用于单一概要标准规范（活检）的同一机构的原始数据比对当中。298,299托马斯307总结了近期 Mayo Clinic 对 176 名药剂病病病（大多数病病以 RP 作为主要放射治疗）同步进行 11C-神经递质 PET/CT 的经验，并计算单单来推论，11C-神经递质 PET/CT 不大部分展现出很好，而且许多现代提极高了同一等待时间列腺癌的发病赴援原发性侦测比用于传统文化极高分辨率应将用可以定位的结果平皆分之一 32%。这种前列腺癌检单单赴援的提极高使得必须做单单传统文化极高分辨率不能同步进行的须要诊疗决策者，之之外仔细观察、移植手术切除、鉴定小分孙子放射治疗和该系统放射治疗。鉴于 11C-神经递质 PET/CT 的大量原始数据，这种极高分辨率战略却是很有努力。

然而，无病状图像的概赴援也许不同 PSA 偏极高水平和 PSA 动态。用于 11C-神经递质 PET/CT，密友笔记统计原始数据却说，随着 PSA 偏极高水平的减低，无病状图像的比举例减低294,296,308，因为 PSA 速率减低294,309,310和 PSADTs 减低。309,310 用于 18F-氟化物神经递质 PET/CT，Kwee290 统计原始数据却说，无病状图像的百分比也随着 PSA 偏极高水平的增高而减低；ROC 比对推论，单纯的图像截止倍数是 1.1 ng/ml 的 PSA 偏极高水平。

规分之一书面声明 7

对于从没几倍处乳腺癌结核病推论的 PSA 或根治普遍性同一等待时间列腺移植动手术全局病的病病，眼科医生应将给予挽回普遍性化学治疗法。（推荐；推论偏极高压：C 级）

争论

其当中两项临浴实验之之外一个亚小组病病，这些病病在 RP 后可侦测到 PSA 偏极高水平，可归类为幸而病病。对这些病病的亚小组比对推论 RT 坏处。在 SWOG 8794 当中，RT 许多现代降偏极高了 RP 后可侦测到 PSA 的病病的移单单病赴援。24在 EORTC 22911 当中，RT 许多现代降偏极高了 RP 后可侦测到 PSA 的病病的药剂惨败赴援；该小组的针灸重大突破赴援偏很低仔细观察到的 RP 后可侦测到 PSA 的病病，但歧异不许多现代（HR = 0.75；95% CI：0.52-1.08）。25

这一书面声明也得到了两项仔细观察普遍性原始数据比对的赞成，这些原始数据比对统计原始数据了不感兴趣 SRT 的病病与没不感兴趣 SRT 的可侦测到 PSA 和/或全局病的 RP 后病病的结果。Boorjian 32统计原始数据了 2,657 名 RP 术后药剂惨败病病的字段；其当中 856 名病病不感兴趣了 SRT。RP 后的当中位随访等待时间为 11.5 年；药剂惨败后的当中位随访等待时间为 6.9 年。SRT 病病在 RT 后的当中位随访等待时间为 5.9 年。SRT 许多现代降偏极高了全局病（近 90%）和全身重大突破（75%）的几率，并提前了代谢放射治疗的只能；即使在操控了针灸和流行病学构造小组两者之间的歧异之后，这些歧异一直存有。但是，从没日志内核歧异。砂砾33统计原始数据了没不感兴趣 SRT (n=397)、实质上不感兴趣 SRT (n=160) 或不感兴趣 SRT 协同代谢放射治疗 (n=78) 的 RP 后药剂惨败和/或全局病病病的结果。在病后 6 年和 RP 后 9 年的当中位随访当中，没不感兴趣在短期内放射治疗的女普遍性当则有 22% 死去于同一等待时间列腺癌——这一比举例许多现代很低不感兴趣 SRT 的女普遍性（11% 死去于同一等待时间列腺癌）和女普遍性不感兴趣代谢放射治疗的 SRT（12% 死去于同一等待时间列腺癌）；两个 SRT 小组两者之间从没歧异。笔记指单单，与 SRT（有或无代谢放射治疗）该系统普遍性的 CSS 军事优势是特定于某些针灸亚小组的。其当中之之外 PSADT 为 6 个年初的女普遍性，与 RT 该系统普遍性的 CSS 军事优势大部分在切缘无病状且 Gleason 评价 8-10 的病病当中很清极高著。SRT 许多现代减低了 pT3 前列腺癌病病的总肉食动物期，但大部分限于于 PSADT 病病

在实施 SRT 的前提，针灸眼科医生确实注意到，大量仔细观察普遍性原始数据比对统计原始数据却说，某些极高几率小组的病病比从没这些几率主因或偏极高几率小组的病病病症有所格之外佳。作为一个群体，这些原始数据比对主要集当中在 bRFS。一般来却说，尽管所有非常皆无人口学普遍普遍性，但原始数据比对推论，与较偏极高几率亚小组比起，Gleason 评价较偏极高、pT 应将于较偏极高、SVI 和 EPE 病病的 bRFS 较差。60,64,68,79,83,85,91-93,95,98,104,108-110,112,114-116,120,125-128,130,134-137,139,143,144,147,150,151,154,159,163,164

专家小组指单单，在尽快实施 SRT 时，许多回避主因都很不可或缺。由于 PSA 病也许在 RP 后数年单单现，预期寿命极少且 PSA 偏极高或比较慢减低的病病也许从 SRT 当中单单极少。其他回避主因也许之之外药剂病时的普遍性特性、胃肠特性或循环该系统特性。

推论偏极高压为 C 级，因为 RCTS 的比对是内部亚小组比对，并且剩的推论来自仔细观察普遍性原始数据比对。

规分之一书面声明 8

应将得知病病，当 PSA 偏极高水平较偏极高时，放射放射治疗对 PSA 病的有效普遍性最大。 （针灸理论）

争论

47 项仔细观察普遍性原始数据比对非常了 SRT 病病在较偏极高与较偏极高的 RT 同一等待时间 PSA 偏极高水平下的药剂无复牵涉到存赴援。40,54,56,58,60,64,78,82,85,86,91-93,95,97,98,103,104,108,110,115-117,120,122,125,127,128,130,132,133,135,137,139,142,143,147,148,150,151,153-155,157,159,160,164 Forty-one studies used cut-off values to divide the low and higher groups of分之一 1.0 ng/ml 或格之外寡。

除一项原始数据比对之外，所有原始数据比对都统计原始数据却说，与化学治疗法同一等待时间 PSA 偏极高水平较偏极高的病病比起，化学治疗法同一等待时间 PSA 偏极高水平较偏极高的病病随着等待时间的很短具备较偏极高的 bRFS 赴援，尽管小组间的歧异不一定显然具备人口学普遍普遍性。举例之外是 Tomita，154将病病总称 RT 同一等待时间 PSA 311 这些笔记统计原始数据却说，SRT 同一等待时间的 PSA 偏极高水平与无复牵涉到存赴援许多现代该系统普遍性，每 0.1 ng/ml 的无复牵涉到存赴援平皆受损失 2.6% SRT 时的 PSA 增量。此之外，对选定的 25 项 SRT 原始数据比对小组同步进行的元重归推论，RT 同一等待时间 PSA 偏极高水平与五年无重大突破死去亡者赴援许多现代该系统普遍性，因此每 1 ng 无重大突破死去亡者赴援增高 18.1% /ml pre-RT PSA减低。167

Swanson 29当中提单单的 SWOG 8794 的正确普遍性普遍性亚小组比对推论，在化学治疗法时可侦测到 PSA 的病病当中，PSA 倍数≤1.0 ng/ml 的病病的 5 年和 10 年 bRFS 赴援很低化学治疗法同一等待时间 PSA 倍数的病病>1.0 纳克/毫升。

因此，应将得知病病，如果在从没几倍处移单单推论的前提侦测到病，则应将在 PSA 病的最就有可能时同步进行化学治疗法，单纯前提，应将在 PSA 升至 1.0 ng/ml 之同一等待时间同步进行。

规分之一书面声明 9

针灸眼科医生应将为不感兴趣挽回普遍性化学治疗法（术后 PSA ≥0.2 ng/mL）的病病给予代谢放射治疗。准备同步进行的原始数据比对如愿以偿也许意味着在病病孙子集当中个普遍性化同样代谢或其他治疗法。（标准规范；推论偏极高压：A 级）；

争论

两项临浴实验（RTOG 9601 175和 GETUG-AFU 16 176) 检验了代谢放射治疗对 OS 的阻碍，以及对同一等待时间列腺移植动手术不感兴趣 SRT 的病病的药剂和针灸重大突破的阻碍。详列时代背景大多当中“在短期内自然环境当中的代谢放射治疗”曲名下对原始数据比对构造、即便如此和两者两者之间歧异的详细争论。RTOG 9601 统计原始数据了长期以来结果，因此给予了在 12 年随访当中仔细观察到 OS 许多现代军事优势的机都会，随访等待时间为 24 个年初，大口服（每天 150 毫克）比卡鲁胺。该实验还统计原始数据了同一等待时间列腺癌几倍处移单单、药剂病和死去亡者的累积牵涉到赴援降偏极高。GETUG-AFU 16 的主要结果是无重大突破肉食动物期，主要是 bRFS 终点站，并日志了在结核病重大突破自由度之外的许多现代格之外佳，在所有病症亚小组当中皆仔细观察到；5 年的 OS 从没歧异，但该原始数据比对的设计目的是在 10 年的随访当中挖掘单单任何歧异。当 RTOG 9601 在 2010 年的摘要当中统计原始数据其 7 年随访原始数据时，不感兴趣比卡鲁胺协同 SRT 的病病药剂和针灸重大突破（几倍处移单单）有所格之外佳，但 OS 从没歧异。与 RTOG 9601 十分十分相似，GETUG-AFU 16 的格之外长等待时间随访也许都会给予格之外多关于 6 个年初不间断代谢放射治疗对 OS 的阻碍的见解。在 RTOG 9601 的某些亚小组当中仔细观察到人口学上许多现代格之外佳的肉食动物结果，即在 Gleason 评价较偏极高、实验开始 PSA 0.7 ng/mL – 4.0 ng/mL 和移植手术切缘无病状的病病当中。然而，

两项实验皆统计原始数据了与先同一等待时间单单版物准则上的 SRT 招致的不好事件真相，并且这些不好事件真相不不受附加代谢放射治疗的阻碍。所致代谢放射治疗的不好事件真相主要为轻度至当中度，但由于两项实验当中用于的代谢放射治疗不一定一定多种不同，它们有所多种不同。在 GETUG-AFU 16 实验当中，波澜红（46% 的参加者），之之外单单汗（13%）是预期的并且多见于用于 GnRH 不特异性激动剂，但用于比卡鲁胺抑制雄代谢放射治疗的潮热赴援（22% ) 与 RTOG 9601 当中的安慰剂 (17%) 十分相似。比起之下，与安慰剂 (11%) 比起，重新分配到比卡鲁胺 (24 个年初每天 150 毫克) 的参加者当则有 70% 日志了 RTOG 9601 当中的女普遍性阴蒂生长发育病，但女普遍性阴蒂生长发育病 ( GETUG-AFU 16 实验当中有名地统计原始数据了 1%) 和阴蒂咳嗽 (1%)。

基于这两项 RCT 的结果，专家小组决定针灸眼科医生为 SRT 的早先给予代谢放射治疗，即术后 PSA ≥0.2 ng/mL 且无几倍处移单单的病病。在较偏极高的病病当中从没极少的推论 (173 然而，这些几率在其他亚小组当中也较偏极高，173但从没人口学普遍普遍性，其当中病病数量极少。尽快哪个特定病病将从这种放射治疗当中单单最寡将通过相结合诊疗他的团队以及通过对每位病病的躁郁病、价倍数观和比如却说同步进行协力决策者来实现。

规分之一书面声明 10

应将得知病病化学治疗法也许清极高现出的短期和长期以来循环该系统、大肠和普遍性之外的副功用，以及操控结核病病的潜在有益于。（针灸理论）

争论

关于化学治疗法潜在致癌普遍性和孤独精确度阻碍的病病讨论对于确保病病做单单明智的放射治疗尽快并对化学治疗法的步骤和不可避免有须要的努力非常不可或缺。讨论应将之之外这样一个事实，即化学治疗法的致癌普遍性和孤独精确度阻碍的推论基石主要基于用于旧化学治疗法应将用的统计原始数据；较更进一步应将用却是具备大多的致癌普遍性功用。

急普遍性致癌普遍性。应将得知病病，在化学治疗法期间和化学治疗法后 2 至 3 个年初内，特别统计原始数据也许只能用于制剂放射治疗的轻度至当中度 GU 和 GI 阻碍，有分之一 90% 的病病随之而来这些在一些原始数据比对当中的阻碍。然而，化学治疗法的导致致癌普遍性化学反应将，之之外那些只能鼓励制剂经营管理、科室移植手术或住院放射治疗的化学反应将，不一定常见或有名，大多数原始数据比对统计原始数据的牵涉到赴援为 5% 或格之外偏极高。据新闻报道，用于 IMRT RT 应将用的急普遍性致癌普遍性牵涉到赴援最偏极高。101,178

一时期致癌普遍性。应将得知病病，与急普遍性致癌普遍性十分相似，RT 后 90 天以上牵涉到的轻度至当中度一时期致癌普遍性一般来却说被统计原始数据，一些原始数据比对统计原始数据的牵涉到赴援极高分之一 79%。然而，导致的一时期致癌普遍性相大多见，大多数原始数据比对统计原始数据的牵涉到赴援为 10% 或格之外偏极高。还应将得知病病，在一小大多病病当中，当中度至重度的一时期致癌普遍性也许都会在化学治疗法后长分之一 4 至 5 年单单现，并且也许不间断有分之一该等待时间点。这些致癌普遍性格之外也许之之外 GU 病状（极高分之一 28% 的病病）130，而不是之之外 GI 病状（极高分之一 10.2% 的病病）。100然而，用于格之外更进一步 RT 应将用（如 IMRT）与一时期 GU（极高分之一 16.8% 的病病）和 GI（4.0% 的病病）致癌普遍性的较偏极高累积赴援该系统普遍性。100

用户山海面。应将得知病病，不感兴趣 RP 和 ART 的病病 UI 的牵涉到赴援和导致程度一般来却说与大部分不感兴趣 RP 的病病的牵涉到赴援十分相似。对 SRT 病病的原始数据比对推论，寡数病病和宇都宫 UI 的孤立病举例当中 UI 也许轻度缓和。总体而言，专家小组将这些原始数据表述为推论 RT 不太也许对 UI 清极高现出重大阻碍。

普遍性特性。应将得知 RP 后阴茎勃起特性零碎的病病，RT 对仍未不感兴趣同一等待时间列腺移植手术的女普遍性阴茎勃起特性的阻碍亦然不确实。这种不随机普遍性源于非常寡有原始数据比对无关 RT 对 RP 后病病阴茎勃起特性的阻碍，也源于大多数 RP 后女普遍性的阴茎勃起特性不零碎，因此难以已确定 RT 是不是都会造成了促使失掉特性。

ART 也许都会减低对挽回治疗法的努力。还应将得知病病，ART 的用于与大部分 RP 比起可格之外佳 bRFS，因此也许都会减低对先前在短期内放射治疗的努力。雄代谢剥夺等在短期内治疗法也许都会清极高现出使人衰弱的副功用，并且还都会减低病骨头质疏松病、心血管结核病和其他卫生疑虑的几率。

原发普遍性恶普遍性肿瘤。针灸眼科医生应将得知病病，术后化学治疗法存有牵涉到原发普遍性恶普遍性肿瘤的也许普遍性，但追查不感兴趣同一等待时间列腺癌化学治疗法的女普遍性牵涉到原发普遍性恶普遍性肿瘤几率的原始数据比对是矛盾的。212,213此之外，在 ART 和 SRT 的针灸实验当中，从没关于原发普遍性恶普遍性肿瘤的原始数据统计原始数据。最终，原发普遍性前列腺癌的几率也许与相准则上的不当主因有关，举例如只不过或过去有害的存有。215-217因此，专家小组计算单单来推论，目同一等待时间亦然不确实 ART 或 SRT 放射治疗造成了继发恶普遍性肿瘤的几率。

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