见到肺磨玻璃结节怎么办？

近几年，随着胃拓玻璃窗突起在病理上检出率的不断下降时，很多人都“听拓色变”，拓玻璃窗突起究竟是什么？是良性水肿还是恶性？发掘出胃拓玻璃窗突起该怎么办？

1.什么是胃拓玻璃窗突起

胃拓玻璃窗皮下（GGO）是一个傲像学概念，所指的是胃内局灶突起样量下降时傲，展现出为量轻度下降时的缭绕突起极深傲，样子像拓砂玻璃窗一样，所以叫拓玻璃窗傲，可以是弥漫性散在土壤，也可以仅聚集在局部，看似像一个小拓玻璃窗突起。GGO可见于胃部发炎、肿大、水肿、局灶性胃纤维化或者癌细胞等多种哮喘。拓玻璃窗突起（GGN）概念为CT胃窗上深褐色现GGO展现出的突起，拓玻璃窗突起之所以叫“拓玻璃窗”，就是因为胃内量较轻减低，像一团缭绕，在薄层CT胃窗观看，仍隐约可见腹腔、冠突起动脉，就像拓砂玻璃窗一样。而持续假定的胃GGN为癌前水肿或以前胃脑瘤的可能性更大。

2.胃拓玻璃窗突起是良性还是恶性水肿

1) 看大小：对于≤5mm的狙击枪拓玻璃窗突起，一般不所需每半年随访。大于5mm的纯拓玻璃窗突起，可6-12个月末后里共里央组织部，证实没有增大和实性成份减低，则可以每 1-2年里共里央组织部一次。有实性成份的，可3-6个月末后里共里央组织部，突起牢固则可以每年里共里央组织部一次。一般深思熟虑以8毫米作为阻拦。

2) 看实性成份：纯拓玻璃窗突起和或多或少性拓玻璃窗突起的区别，在于实性成份完全相同。纯拓玻璃窗突起在CT上看不到任何实性成份，或实性成份等于5%；而或多或少性拓玻璃窗突起，在CT上可见实性成份。或多或少性拓玻璃窗突起实性成份越好多，恶性概率越好大。有趣来说，从CT上看，要自适应观察拓玻璃窗傲的变化：实性成份减低、持续假定的实性成份≥6mm等，多提醒发生胃癌概率的减低。

3) 看土壤飞行速度：首次发掘出拓玻璃窗突起后，一定要随访，如果大小和量都在变化的，要提高警惕。多数胃拓玻璃窗突起土壤深褐色惰性展现出，倍增时间较长，同意随访时间一般至少为3 年。

4) 看形态：如果经常出现分叶、毛刺、空泡，胸部膜凹陷，腹腔密集等相反，这时大概率已经是败血症了，甚至为浸润性脑瘤。可以侵入消化道的腹腔，发生胃内或下半身移到。

5) 除了以上四点，判断胃拓玻璃窗突起的危险度，还要区域性多方面。比如，有无长期接触砷、氡等致癌物，患者的年龄、有无吸烟史，有无慢性胃病；有无胃癌家族史等。

3. 发掘出胃拓玻璃窗突起该怎么办

第一步：先到原则上医院求医

查获拓玻璃窗突起，首先要请各个领域医生好好区域性判断，新发、脑溢血的拓玻璃窗突起，或者随访步骤里皮下消散或引人注意缩小者，可能是胃部炎性水肿，那么经过抗炎疗程或不疗程，过3个月末后突起不会自行吸收。

第二步：过3个月末里共里央组织部

首次发掘出拓玻璃窗突起后，过3个月末后再去好好一个CT里共里央组织部，如果3个月末后这个突起还是假定，那么是发炎的可能性就减小了，要讨论各个领域医生，密切随访。

第三步：保持随访

体检查获拓玻璃窗突起不必过于担忧。一般只有20%的纯GGO在随访步骤里皮下不会变小，或变成混合型GGO。薄层CT因应三维重建，以及每半年自适应CT观察有助于鉴别良恶性GGO。

第四步：有必要再手术后

胃拓玻璃窗突起的疗程应该是一个“多维”的思路，要结合病情发展和患者自身情况区域性判断。如果高度声称恶性水肿的假定一般同意手术后切除，而另外一部分突起即使傲像学展现出可能为良性，但有恶性发展趋势的也同意手术后切除。随访步骤里，拓玻璃窗样突起进行性增大、或假定与周围腹腔联通其本质、经常出现新的实性成份，或已假定实性成份增多时，同意手术后疗程。

译者：郑大一附院 胸部外二科 加护 药学 寻广苏