根治性腹腔切除术(5):保留器官的根治性腹腔切除术

些益东南侧与对胃癌结果的潜在高风险。须要来进行妥当的术前依此，考虑相关联脑部的肇因，以确保给予负开刀切缘的可能性。这种开刀电子技术某种程度应用设在阴囊前端的出血。

从未实用价值飞行测试测试这种开刀的效果，但几个回顾性单之中心系列研究课题了里外开刀期、机制和开刀结果。经过须要的考虑，与根治性阴囊矫正相较，遵从这种开刀放射治疗的女性的短期和长期并发症更少。此部份，并未媒体报道了类似的适应环境结果 。这些推断出已经有在系统口碑之中得到属实 ；然而，须要忽略的是，基本上有限的数据集默许这些推断出，须要在实用价值飞行测试之中来进行验证，以保证安全性和合理考虑。

四、留存肾脏的根治性阴囊矫正

留存肾脏的根治性阴囊矫正对于受阴囊胃癌因素的年长中风儿来说是一种有吸引力的考虑。然而，在设想此程序先前，准确的术前SNP是必不可少的。如果从未须要的术前SNP，在遵从根治性阴囊矫正放射治疗的阴囊胃癌中风儿之中，大约 20-30% 不会推断出肾脏尿路上皮胃癌 ，其之中几乎一半被病人为偶发肾脏胃癌。然而，通过须要的术前SNP，这些千分之分别降至 10% 和 8%。

从未关于最佳术前SNP假设的明确数据集。敦促对整个肾脏阴囊来进行术前或术之中统计分析，以尽量减少中风肾脏尿路上皮胃癌的高风险。这可以通过来进行术前经阴囊肾脏矫正或简单的肾脏矫正来统计分析整个肾脏阴囊来给予。卡索夫等人。媒体报道了术前经阴囊缝合活检和融化部份皮病人肾脏尿路上皮胃癌的形容词相符合分列 99% 和 100%。尽量消除肾脏胃癌的评核，敦促来进行十二指肠指检、PSA 评核和经十二指肠超声检查。如果怀疑中风有肾脏胃癌，可能须要来进行肾脏活检。

在这方面，mpMRI 的作用正在降低，据媒体报道，对于身体检查为形容词的中风儿不具备极好的特异性。可以部署蓝光阴囊镜检查以考虑原地胃癌的不存在。然而，尚未假设准则化准则，每个来进行此类开刀的之中心都应与中风儿妥当讨论与之相关的高风险。在该SNP投票决定减缓中风肾脏尿路上皮胃癌和偶发肾脏胃癌的高风险后，年长中风儿的原地重新分配候选者将根据携带型和加盟预想来进行SNP。在这方面，只有少数中风儿基本上适合该法则，占还好 10%。

开刀法则

并未开发了几种相异的开刀法则来放射治疗年长中风儿的根治性阴囊矫正候选人。这些中风儿某种程度遵从扩大的病变搬运术。可以提供留存脊髓的开刀，适用与根治性耻骨后肾脏矫正不尽相同的电子技术，同时留存肾脏的脊髓血管束。Furrer 等人适用这种电子技术。报告了白天和深夜分别有 89% 和 69% 的尿失禁。

此部份，据媒体报道，与遵从正常根治性阴囊矫正的中风儿相较，遵从脊髓留存开刀的中风儿睾丸机制妨碍的恢复降低。例如，肾脏或腺体肾脏留存开刀不具备消除侧边脊髓血管束和底部横纹小管的优点。根据我们的经验，我们最初来进行了术前 TURP，然其后进行了阴囊矫正一小。这种法则其后被忽略，在掌控阴囊蒂并法病理学和保留精囊其后进行肾脏腺瘤矫正。在腺瘤矫正之中，我们要引人注意注意消除倾倒。

留存肾脏的阴囊矫正的结果

在既有的唯一一项评核留存肾脏的阴囊矫正对机制和适应环境结果的因素的实用价值飞行测试之中，40 名中风儿被随机分配并与留存脊髓的根治性阴囊矫正来进行较为。作者推断出两个研究课题组在机制和适应环境结果方面从未差异。然而，这项研究课题的加盟偏低，无法推断明确的假设。尽量消除回顾性结果，很少有报告统计分析这种电子技术的结果。精巧物色的中风儿的适应环境结果似乎不劣于遵从准则阴囊矫正的中风儿。

已经有 Voskuilen 等人。报告了两个之中心遵从肾脏留存阴囊矫正放射治疗的中风儿的经验。在纳入研究课题的 185 名中风儿之中，之中位随访等待时间为 7.5 年，5 年总适应环境率为 71%。20 名中风儿 (10.8%) 再次出现大面积中风，略高于遵从根治性阴囊矫正放射治疗的正常一些人。

在机制层面，回顾性数据集显示留存肾脏的阴囊矫正优于留存脊髓的根治性阴囊矫正。留存脊髓的阴囊矫正系列媒体报道了 77% 至 98% 的日间尿失禁率，深夜尿失禁率为 54% 至 95%，加盟率为 33% 至 63%，而留存肾脏的开刀数据集表明白天尿失禁率为 80% 至 100%，深夜尿失禁率为 37% 至 100% ，效率为 82%至100 %。

已经有的系统口碑推断出与准则阴囊矫正相较，留存肾脏的阴囊矫正与更好的性结果相关，但不除此以部份经过精巧物色的中风儿的胃癌学结果。然而，尽量消除开刀电子技术的假设、责或加盟的假设以及意味着古籍之中尽量消除大多共识，不存在差异，明显了评核这些局限性的随机飞行测试的有效性。

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