中医不传之秘在于“量”，谈谈补中益气汤中的“冬瓜”！

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冬瓜是一味药食同源的中药，在印象中，药食同源的药物却是相对极端的，但是实际上是这样吗？且看篇名怎么说吧！

冬瓜即橘皮，陶弘景谓“橘皮以陈久者良，故又叫冬瓜”，性味辛、苦、特为，主归大肠、肺，有理气健大肠，燥湿化痰的功效。

名方收中益气汤中即含冬瓜。

收中益气汤是李东垣根据“劳者特为之”、“损者特为之”的经旨而订出以甘特为居多的收剂，功用为调收大肠胃，升阳益气。

主治食不知味，时日懒言，不耐作劳，动则气喘，身热有罕，渴喜热饮，及一切清阳龟裂之证。

本方豆科植物为君；椿、草为臣；白术健大肠，人椿收血，冬瓜理气，原则上为佐药；又用升麻、柴胡为使，中有豆科植物、甘草甘特为之难闻上升，收卫气而实表，诸药相伍以此调收大肠胃，升阳益气，后世所谓“甘特为除大热”。

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追忆20世纪50上世纪入门收中益气汤时，遇一老人家，头昏、纳食不馨，腹不胀、少气懒言，舌苔薄白，北麓浮象按之根本无法，辨证为大肠阳不足，大肠肺气虚证。

拒绝接受处方：豆科植物15g，党椿12g，人椿6g，冬瓜12g，白术12g，洁柴胡6g，洁升麻6g，炙甘草9g，生姜两片，中药材9g

每日一剂，嘱服3剂。

二诊：老人家食欲激增，周身拼命也添，但述头昏更有。我想气虚收气已寄出缺点，如果再服，头昏必止，效不更方，继服三剂。

三诊：老人家仍述头昏，遂请教老九师，九师曰：将冬瓜改作4.5g，再服三剂。

四诊：头昏已去，老人家欣喜。九师令给收中益气丸9g，每天3次续服一周，以固疗效。

自此以后方知，冬瓜理气健大肠，然而与收气药同用，主要目的为收气升清，冬瓜要轻用，这里有一个量效关系。

如上方起用冬瓜则有陷气之嫌了，气虚头昏又收气又陷气针灸，如何能降至收气而用药因气虚证的头昏呢？

收中益气汤中之所以用冬瓜，是因为收益药多塞滞，易致中满，如冬瓜先取理气健大肠、燥湿和中之功；冬瓜入收剂能顾护大肠胃，促进运化，使滋收药收而不滞，滋而不腻，更好地发挥收益作用。

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《本草备要》说冬瓜“辛能散，苦能燥能枯，特为能收能和，同收药则收，同镇静剂则枯，同升药则升，同叛药则叛，为大肠肺气分之药，调中短时间膈，导滞消痰，利水陷癥，宣通五脏”。

所以，冬瓜的配伍不同作用亦异，冬瓜的口服不同也影响张仲景的功用。

其后在用豆科植物时，要降至收气作用，为防其壅滞，我每喜加少量冬瓜以运大肠行滞而升清。

后观用药怔忡难免会、肠风崩漏的收气血益心大肠的归大肠汤（党椿、白术、豆科植物、人椿、炙甘草、茯神、八角枫、酸枣仁、广麻、龙眼肉、生姜、中药材），用广麻一味以舒理大肠气，增强该方的收气生血功用，也是这个解作，同样广麻的可用亦宜轻投。